随着我国老龄化趋势的持续发展，老年群体中瓣膜退行性病变的发病率显著上升，其中主动脉瓣狭窄成为老年人心血管疾病中较为普遍的一种。面对高龄、体质虚弱且合并症众多的患者，传统的开胸手术风险极高，仿佛在与生死擦肩而过。不过，现代医学的创新技术——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为那些不再适合接受外科手术的患者打开了一扇新的生机之窗。

那么，究竟什么是经导管主动脉瓣置换术？哪些患者适合这一治疗呢？在6月30日的节目《健康问太和》中，十堰市太和医院胸心外科大血管专科的副主任医师原野专门进行了解读。原野表示，经导管主动脉瓣置换术是一项微创的介入治疗技术，借助大腿根部或胸口的穿刺，将新的人造瓣膜压缩进一根细管中，然后通过血管送至心脏的主动脉瓣位置，释放并固定在受损的瓣膜上，完全替代其功能。

该手术主要针对主动脉瓣病变，创伤小，适合高龄或无法耐受开胸手术的患者。手术的过程清晰明了，医生通过穿刺右侧股动脉，利用导管到达主动脉，并扩张狭窄的部分，随后慎重地将人造心脏瓣膜通过导管输送并打开，以实现瓣膜的置换，整个手术过程通常在一小时内完成。

原野指出，此技术主要用来治疗主动脉瓣狭窄（最常见情况）或主动脉瓣反流。瓣膜功能障碍可能因年龄增长、瓣膜钙化及先天性发育异常等多种因素引起，造成血流阻碍或反流，进而导致心力衰竭、晕厥等严重症状。与传统的开胸手术相比，经导管主动脉瓣置换术 创伤极小，无需开胸，只有2-3mm的股动脉穿刺口，避免了胸骨愈合的风险及相关感染，患者通常在24到48小时后便能下床活动。同时，与开胸手术相比，该方法的卒中和心肌梗死风险更低。

尽管如此，仍需关注一些潜在风险，如瓣周漏（轻度常见，重度需处理）、传导阻滞（可能需要永久起搏器）以及血管并发症（例如股动脉撕裂，此风险可通过术前评估降低）。那么，哪些患者是经导管主动脉瓣置换术的适合者呢？主要包括以下类型：高龄患者（年龄大于70岁）或心肺功能低下、虚弱以至无法耐受开胸手术者；中高危的开胸手术患者，如STS评分大于4%（手术风险高），或存在胸部粘连、肾功能不全等禁忌症；部分年轻患者需结合具体病情（如先天性主动脉瓣病变）及瓣膜使用的耐久性进行综合评估（生物瓣的使用寿命大约为10-15年）。

原野强调，经导管主动脉瓣置换术的推广为心脏瓣膜疾病患者提供了“不开刀换瓣”的可能性，但是否适用依旧需要由心脏外科等多学科团队（MDT）综合评估，并结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。未来，借助AGGAME的推广，可以让更多人了解这一创新技术，促进心血管健康。